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臺北市立聯合醫院中醫科主治醫師蔡曜鍵指出表示,根據世界衛生組織統計,中老年人常深受許多慢性疾病所困擾,其中退化性關節炎不僅是中老年常見的疾病,更是一種嚴重危害中老年人生活品質的慢性疾病,尤其是50歲以上的人,與失智、中風和冠狀心臟病並列為造成老人失能的四大疾病。

一般而言45~55歲之間的民眾約有50%有退化性關節炎的問題,55~65歲則有8成的民眾有此問題,到了70歲以上有九成的民眾關節會有退化的現象,蔡曜鍵指出,通常女性較容易有退化性關節炎的問題,約是男性的2.6倍。

通常退化性膝關節炎的導因為膝關節間的軟骨被破壞及溶解而造成,致病因子包括年齡、性別、遺傳、體重、外傷或過度使用,與其他之疾病的共病影響等。主要有感到疼痛、關節僵硬、關節活動受限、關節活動時有異常聲響、關節變形及關節發炎腫大等幾項症狀。

蔡曜鍵說,根據世界各國的研究資料都有記載,在退化性膝關節炎的治療方面,中醫針灸、溫針新北市金山區自慰套、電針及灸療法都有實證的統計數字能證明療效,可以大幅降低疼痛度,而且提高活動功能,而且中醫電針止痛的效果也有研究顯示比西醫非類固醇抗發炎藥的效果要好。

蔡曜鍵說,於十年的臨床經驗中,以兩組交叉電針的模式,可以用較少的穴道,而且非常有效的減緩膝退化性關節炎嘉義縣六腳鄉情趣按摩棒的疼痛,之後也能大幅的改善患者膝部的日常活動功能,即使以單純針灸的治療模式也有相當不錯的療效。

因此退化性膝關節炎的患者如果因肝腎功能差,需減少止痛藥的使用,或是疼痛嚴重但還未退化到需要手術治療的程度,非常建議使用中醫針灸這個安全又有療效的治療選項。

(中央社記者陳偉婷台北28日電)達文西手術具精細特質,傷口小,且復元快,但全自費。健保署明年擬部分給付達文西手術費,第一波先給付攝護腺癌治療,民眾約少付新台幣3.8萬元。

立法院社會福利及衛生環境委員會今天審查衛福部預算,民主進步黨籍立委劉建國提案,某些新醫療技術醫界已發展純熟、使用普遍,例如達文西手術,卻遲未獲健保給付,增加患者自費負擔,研議先比照現有給付項目部分支付。

健保署長李伯璋傍晚受訪時表示,他自己是外科醫師,了解達文西手術對醫師幫助很大,手術視野可以更清楚,且術後傷口小、病人復元也快,隨著醫療科技發展,對新科技太保守,全面不給付也說不過去。

李伯璋說,國內目前施行達文西手術的術式有21項,包括攝護腺癌切除,及多種肝、肺、子宮、大腸等相關疾病,但至今仍以攝護腺癌切除使用最多。

根據初步統計,從2004年到2016年,全台共做5226例攝護腺切除,用達文西彰化縣鹿港鎮成人商品做攝護腺切除自費要15萬到18萬元,若是傳統內視鏡手術,健保給付約3.8萬元。

李伯璋說,部分給付達文西手術案已經初審通過,若以新制規劃,以達文西處理攝護腺癌者可比照內視鏡切除費、折抵約3.8萬臺中市北屯區威而柔元,患者自費負擔變小,最快明年就會上路。

他也表示,若開放部分給付,也不希望醫師一直用達文西減少自負額當噱頭,鼓勵民眾做達文西,他也相信醫師不會做盲目的醫療行為,一定會從病人權益選擇最好的治療方式。

除了攝護腺癌,李伯璋也說,也有考慮納入其他術式,還會廣跟各界討論。1051128

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